Zahnambulatorium Wienerberg City - Bei uns sind Ihre Zähne in guten Händen!

Kassenleistung

kann bei einzelnen Kassen in einzelnen Punkten abweichen!
Gegenstand des Vertrages ist einerseits die Durchführung ambulanter konservierend-chirurgischer Leistungen, ambulanter prothetischer Leistungen (abnehmbarer Zahnersatz) und die Anfertigung und Anpassung von Heilbehelfen und Epithesen, ambulanter kieferorthopädischer Behandlung auf der Basis abnehmbarer Geräte sowie der Behandlung von Funktionsstörungen des Kiefergelenkes und andererseits die ambulante Behandlung von medizinisch besonders gelagerten Fällen, in der Folge "Sonderleistungspatienten" genannt, für Versicherte und deren anspruchsberechtigte Angehörige der Kasse.

Bei den "Sonderleistungspatienten" handelt es sich um: Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten, Tumorpatienten in der postoperativen Rehabilitation, Patienten nach polytraumatischen Kieferfrakturen in der posttraumatischen Rehabilitation, Patienten mit extremer Atrophie der Kiefer- oder Kiefer-Relationen, die eine normale prothetische Versorgung nicht zulassen und diejenigen Patienten, auf welche zwar die o.g. Voraussetzungen nicht zutreffen, die aber auf Grund ihrer vergleichbaren Krankheitsbilder einvernehmlich zwischen dem ärztlichen Leiter des Ambulatoriums und dem für den zahnärztlichen Bereich zuständigen Chefarzt der niederösterreichischen Gebietskrankenkasse als Sonderleistungspatienten festgestellt werden.

Pos.Nr.   Leistungsart konservierend-chirurgische Zahnbehandlung
1   Beratung
2   Extraktion eines Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
3   Anästhesie einschließlich Injektionsmittel bei Vitalexstirpation und Vitalamputation sowie in Ausnahmefällen mit Begründung
5   Hilfeleistung bei Ohnmacht und Kollaps
6   Einflächenfüllung (einschließlich Unterlage)
7   Zweiflächenfüllung (einschließlich Unterlage)
8   Dreiflächen- oder Mehrflächenfüllung im Zusammenhang (einschließlich Unterlage)
61   Einflächenfüllung mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)
71   Zweiflächenfüllung mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)
81   Dreiflächen- oder Mehrflächenfüllung im Zusammenhang mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)
9   Aufbau mit Höckerdeckung
10   Eckenaufbau bzw. Aufbau einer Schneidekante an Front- und Eckzähnen, pro Zahn
11   Stiftverankerung
12   Wurzelbehandlung - Amputation
13   Wurzelbehandlung - Exstirpation einkanalig
14   Wurzelbehandlung - Exstirpation zweikanalig
15   Wurzelbehandlung - Exstirpation dreikanalig
16   Wurzelbehandlung - unvollendete (pro Sitzung), bis zu drei Sitzungen
17   Nachbehandlung nach blutigen Eingriffen (Tamponentfernung, Nahtentfernung, Wundbehandlung u. ä.), in gesonderter Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Quadrant
18   Blutstillung durch Tamponade, in gesonderter Sitzung pro Ereignis (ausgenommen bei Blutern)
19   Behandlung empfindlicher Zahnhälse, pro Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Behandlungsfall
20   Zahnsteinentfernung
21   Einschleifen des natürlichen Gebisses (pro Sitzung), bis zu drei Sitzungen
22   Wiedereinzementierung oder Abnahme technischer Arbeiten (pro Pfeilerstelle)
23   Bestrahlung (bei Periostitis, nach blutigen Eingriffen, und ähnlichen), pro Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Quadrant (siehe Z.8 der Erl.)
24   Zahnröntgen
25   Panoramaröntgen
26   Stomatitisbehandlung (pro Sitzung)
27   Entfernung eines retinierten Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
28   Zystenoperation (nicht gleichzuhalten einer Zystenauskratzung durch die Alveole im Anschluß an eine Zahnextraktion) inklusive Anästhesie und Injektionsmittel sowie allfälliger Einsendung des Materials zur histologischen Untersuchung
29   Wurzelspitzenresektion inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
30   Operative Entfernung eines Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
31   Operation kleiner Geschwülste inklusive Anästhesie und Injektionsmittel sowie allfälliger Einsendung des Materials zur histologischen Untersuchung
32   Incision eines Abszesses inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
33   Kieferkammkorrektur oder chirurgische Wundrevision bei dolor post oder operative Sequesterentfernung in begründeten Fällen, pro Quadrant, inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
34   Entfernung von Schleimhautwucherungen und chirurgische Taschenabtragung innerhalb eines Quadranten inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
35   Blutstillung durch Naht innerhalb eines Quadranten inklusive Anästhesie und Injektionsmittel (kann in derselben Sitzung nicht neben den Positionen 27 bis 30 und 36 bis 39 verrechnet werden)
36   Trepanation eines Kieferknochens (Lüftung) inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
37   Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle durch Zahnfleischplastik inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
38   Beseitigung eines Schlotterkammes pro Quadrant inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
39   Plastische Lippen-, Wangen- oder Zungenbändchenoperation inklusive Anästhesie und Injektionsmittel
41   Therapeutische Injektion subcutan, intramusculär bzw. intravenös (exklusive Arznei)
42   Probeexcision
43   Injektionsbehandlung bei Trigeminusneuralgie, inklusive Arznei, je Injektion
46   Luxation eines Kiefergelenkes; konservative (unblutige) Reposition
47   Fibrinklebung incl. Fibrinkleber
48   Verblockung pro Quadrant bei Paro
49   Verschiebelappenoperation (Wiedmann-Neumann) Flapoperation pro Sextant
50   Chir. Fremdkörperentfernung
51   Replantation eines Zahnes mit Schienung
52   Drainage der Kieferhöhle
53   Endoskopie der Kieferhöhle
54   Vestibulumplastik
57   Entfernung eines Speichelsteines
58   Neuro - Anastomose
59   Neuro - Transposition
87   Scanora Spiraltomographie 1. Bild (4 Schichten)
88   Scanora Spiraltomographie 2. und 3. Bild maximal insgesamt 3 Aufnahmen à 4 Schichten
     
Pos.Nr.   Leistungsart für prothetische Leistungen (abnehmbarer Zahnersatz), Heilbehelfe und Epithesen
    Abnehmbarer Zahnersatz
100(*)   Totale Kunststoffprothese als Dauerversorgung
101(*)   jede Prothesenplatte (Kunststoff) (KH Immediatprothese)
102(*)   Metallgerüstprothese incl. fortgesetzter Klammer, Aufruhen und Zahnklammern ( gegossene Greiferschiene, Kappenschiene )
103(*)   Jede Einheit (Zahn, Klammer)
104(*)   Voll-Metallkronen (VG) an Klammerzähnen bei Teilprothesen (Vollgusskrone)
105(*)   Verblend-Metall-Keramikkrone (VMK) an Klammer-zähnen (parallelisiert) mit den notwendigen Aufruhen, Schultern bzw. Abstützungen inkl. Verbindungen und Lötstellen
    Reparatur von Zahnersatzstücken (Kunststoffprothetik)
108   a) Reparatur gesprungener oder gebrochener Platten, Wiederbefestigung je Zahn oder Klamme
109   b) Ersatz eines Zahnes oder einer Klammer, Erweiterung um einen Zahn, Anbringung eines Saugers, künstliches Zahnfleisch ergänzen (Teilunterfütterung)
110   c) Leistung gemäß a) und b) gemeinsam bzw.zwei Leistungen gem. a) oder b
111   d) Mehr als zwei Leistungen (Einheiten) wie vorstehend, totale Unterfütterung eines partiellen Zahnersatzstückes
112   e) Totale Unterfütterung totaler Zahnersatzstücke
Werden bei totalen Unterfütterungen von Prothesenstücken auch Leistungen nach a), b) oder c) notwendig, sind diese gesondert zu verrechnen.
    Reparaturen an Metallgerüstprothesen
113   x) Anlöten einer Retention, Klammer oder Aufruhe
114   y) zwei Leistungen gem. x), Reparatur eines Metallbügels oder einer fortgesetzten Klammer
115   z) mehr als zwei Leistungen gemäß x) oder y), Erweiterung der Metallbasis
Reparaturen im Kunststoffbereich an Metallgerüstprothesen können nach dem Honorartarif für die Reparatur von Kunststoffprothetik verrechnet werden.
    Heilbehelfe
116   Cystenobturator
117   schiefe Ebene
118   Tiefzieh-, Miniplast-, Aufbiss-, Knirscher-, Lingualschiene
119   Obere Platte (bei Frakturen, Abdeckplatte bei LKG-Spalten)
120   Kappenschiene, gegossene Greiferschiene
121   Frakturversorgung (Drahtschienenverband inkl. Ottenhacken u. intermax. Fix., Sauerschiene, Ivyligatur)
122   Bänder, Brackets (Klebung, Aufzementieren, Abnahme) nicht im Zusammenhang mit KFO-Behandlung
123   Resektionskloß ohne Prothese
126   Kinnkappe, Mundvorhofplatte, Wangenschild, Platzhalter
    Epithesen
     
    ERLÄUTERUNGEN für prothetische (abnehmbarer Zahnersatz) Leistungen und Heilbehelfe
1.   Die Kosten für die Neuherstellung von Zahnersatzstücken übernimmt der Krankenversicherungsträger nur unter der Voraussetzung, dass unter Verwendung des entsprechen den Vordruckes die Anspruchsberechtigung festgestellt und die Kostenübernahme zugesichert wurde. Bei Prothesenreparaturen entfällt die Einholung der Zusicherung der Kostenübernahme.
2.   Da der Krankenversicherungsträger die Kostenübernahme für eine Neuherstellung im Regel fall erst nach einer satzungsmäßigen Wartezeit neuerlich übernimmt, sollen Planung und Durchführung von Zahnersatzarbeiten nach Möglichkeit und mit den üblicherweise zur Verfügung stehenden Mitteln so erfolgen, dass eine Neuanfertigung vor Ablauf der genannten Frist (totale Kunststoffprothese als Dauerversorgung, Metallgerüstprothese, Verblend-Metall-Keramikkrone sechs Jahre, sonstige Prothesen vier Jahre) voraussichtlich nicht nötig wird. Ist eine medizinisch begründete Neuherstellung nötig, kann schon vor Ablauf einer allfälligen Wartefrist ein Antrag auf Bewilligung an den Krankenversicherungsträger gestellt werden.
3.   Die Entscheidung über die Behandlung bleibt dem Klinikvorstand gewahrt. Die Bewilligung kann nicht von einer therapeutischen Anweisung abhängig gemacht werden. Die Entscheidung des Krankenversicherungsträgers hinsichtlich der Kostenübernahme wird hierdurch nicht berührt.
4.   In begründeten Ausnahmefällen kann der Abdruck vor der Sanierung des Mundes abgenommen werden. Wird vor Anfertigung der Prothese die vom Klinikvorstand vorgesehene Mundsanierung bzw. die Vornahme der für die prothetische Versorgung notwendigen Maßnahmen vom Patienten verweigert, so kann ein Antrag auf Übernahme der Kosten durch den Krankenversicherungsträger nicht eingebracht werden.
5.   Vertragsleistung ist jener Zahnersatz, der die medizinische und funktionelle Wiederherstellung der Kaufähigkeit gewährleistet, wobei auch die kosmetischen Erfordernisse im üblichen Rahmen (Zahnform, Zahnfarbe und Zahnstellung) zu berücksichtigen sind. Die Vertragsleistung beinhaltet jedenfalls alle dazu notwendigen, technisch-medizinischen Maß nahmen. Für Basisplatten ist jeder gebräuchliche Kunststoff, als Klammermaterial Stahl und für den Ersatz der Zähne ist jede Art zweckentsprechender künstlicher Zähne als Material zulässig.
6.   Werden auf Wunsch des Patienten Leistungen durchgeführt, die über den vertraglichen Rahmen hinausgehen (zB myofunktionelle Vorbehandlung, gnathologische Vorbehandlung, mehrfache individuelle Aufstellung auf Wunsch des Patienten, Sonderwünsche des Patienten, wie individuell gebrannte Porzellanzähne, Verwendung von Edelmetallen, Remontage), sind diese vom Patienten zu bezahlen. Notwendige technisch-medizinische Maßnahmen, die dazu dienen, die objektive Verwendungsfähigkeit der Prothese her zustellen, können nicht als Sonderwünsche des Patienten privat verrechnet werden. Der Patient muss im vorhin ein nachweislich über Art der Maßnahmen, die über den vertraglichen Rahmen hinausgehen sowie über deren Preis informiert werden und der Privatverrechnung zustimmen. Er ist in diesem Fall über den Umfang der Kassenleistung aufzuklären.
7.   Die Klinik ist zur kostenlosen Kontrolle, im erforderlichen Fall zur kostenlosen Korrektur und Änderung verpflichtet, so dass mindestens vier Wochen, jedenfalls aber acht Wochen nach der Übergabe die Prothese objektiv verwendungsfähig ist
7a.   Die Klinik ist zur kostenlosen Kontrolle, im erforderlichen Fall zu kostenlosen Korrektur und Änderung verpflichtet, so dass spätestens acht Wochen nach der Übergabe die zur Dauerversorgung dienende Totalprothese objektiv verwendungsfähig ist. Innerhalb der Frist von acht Wochen, gerechnet ab dem Tag der Übergabe der Prothese, sind auch Unterfütterungen und ähnliches kostenlos durchzuführen.
8.   Lehnt der Anspruchsberechtigte aus subjektiven Gründen die Prothese ab oder können die notwendigen Korrekturen oder Änderungen der Prothese wegen Nichterscheinens des Anspruchsberechtigten nicht durchgeführt werden, so teilt der Klinikvorstand dies dem Krankenversicherungsträger mit.
9.   Als Material des Metallgerüstes (einschließlich fortgesetzter Klammer, Aufruhen und Zahn klammern) und der Vollmetallkrone ist jedes geeignete mundbeständige Metall, als Basis material jeder gebräuchliche Kunststoff und für den Ersatz der Zähne jede Art zweckentsprechender künstlicher Zähne zulässig. Als Material der Verblend-Metall-Keramikkrone sind alle mundbeständigen Metalle und Keramikmassen zulässig. Die Tarife für diese Leistungen verstehen sich ohne die Kosten für Edelmetalle (Gold, Platin oder deren Legierungen).
10.   Honoriert werden nur Kronen an Klammerzähnen, die sowohl zur Abstützung als auch zum Halt einer Prothese nötig und geeignet sind. Ausgenommen davon sind Kronen an Klammer zähnen, für anspruchsberechtigte Sonderpatienten im Sinne der Präambel.
11.   Heilbehelfe sind die Positionen 116 bis 124 und 126; 124 und 125 sind Epithesen.
     
Pos.Nr.   Leistungsart für kieferothopädische Leistungen
201   Kieferorthopädie (abnehmbares Gerät) 1 Jahr
202   Retentionsphase Kieferorthopädie 1 Jahr
203   Bruch oder Sprung am KH, Ersatz eines Drahtelementes
204   UF, Erw. eines therap. ausg. App.
205   Rep. eines Lab. Bogens, Ers. Dehnschraube
206   Funktionsstörungen, einfache Befunderhebung und Therapie von Myopathien (3 Monate)
207   Funktionsstörungen des KG, Axiographie und Therapie von einfacher Kiefergelenksproblematik (6 Monate)
208   Komplexe KG Problematik, Axiographie und konservative Therapie inkl. Vor- und Nachbeh. von chir. Kiefergelenksoperationen (1 J.)
KA   1a - KFO - Beratung
IF    IOTN - Feststellung
IB   Interzeptive Behandlung
K1   KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 1
K2   KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 2
K3   KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 3
CV   Compliance - Verwarnung
Pos.Nr.   Leistungsart für Zusatzpositionen für "medizinische Sonderfälle"
    Untersuchungen
301   Großes Diagnosepaket
302   Kleines Diagnosepaket
303   Diagnostisches Aufwachsen (siehe Ziffer 3 der Erl.)
378   Computertomographie (incl. Kontrastmittel)
379   Sialografie
380   Stereolithographiemodell
    Konservierende Zahnbehandlung
304   Composite 1-Flächenfüllung
306   Inlay 1 Fl. Metall
308   Composite 2-Flächenfüllung (siehe Ziffer 6 der Erl.)
310   Inlay 2 Fl. Metall (siehe Ziffer 5 der Erl.)
311   Composite 3-Flächenfüllung (siehe Ziffer 6 der Erl.)
313   Inlay 3 Fl. Metall (siehe Ziffer 5 der Erl.)
314   Onlay Composite
315   Onlay Metall
317   Stiftverank. pulpal gegossen
319   Stiftverankerung, parapulpär, ein Stift
320   Stiftverankerungen, parapulpär, mehrere Stifte pro Zahn
381   retrograde Wurzelfüllung
    Oralchirurgie
327   Freilegung ret. Z. m. Anschl.
328   Transplantation eines Zahnes
329   Entfernung eines Implantates
330   Freilegung e. ret. Zahnes
332   Chirug. Kronenverlängerung
333   Gingivektomie pro Quadrant
334   Augmentation mit autologem Transplantat
335   Augmentation oder Reduktion/Quadrant
336   Augmentation oder Reduktion Einzelzahn
337   Osteotomie klein
338   Osteotomie groß
382   Implantoplastik
383   Jochbeinimplantate
384   temporäres Implantat
    Zahnersatz
347   Anker
348   Geschiebe
349   Steg, Druckknopf
353   Riegel
354   Steg
356   Implantatkappe
358   Krone, kunststoffverblendet
359   Krone in Verbindung m. Implantate
360   Vollgusskrone (Metallkrone)
361   Keramikfacettierte Krone-VMK
362   Brückenglied, comp. verblendet
363   Brückenglied Edelprov. / Krone Edelprov.
364   Brückenglied in Verbindung m. Implantaten
367   Brückenglied aus Kunststoff
369   Brückenglied porzellanverbl.
371   Teleskopkrone
372   Marylandbrücke
373   Voll-Porzellankrone
374   Zweizeitige Implantation
375   Einzeitige Implantation
    Kieferorthopädie
377   Kieferorthopädie festsitzend
    Heilbehelfe
385   Protrusionsbehelf (Schnarchschiene)
386   KFO-Halteschraube (Knochenschraube)

Zahnambulatorium Wienerberg City

Hertha-Firnberg-Straße 10 / 2 / 1
1100 Wien

Tel.: 01 / 602 01 02
Fax: 01 / 602 01 02-20
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