Pos.Nr.

Leistungsart konservierend-chirurgische Zahnbehandlung

1

Beratung

2

Extraktion eines Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

3

Anästhesie einschließlich Injektionsmittel bei Vitalexstirpation und Vitalamputation sowie in Ausnahmefällen mit Begründung

5

Hilfeleistung bei Ohnmacht und Kollaps

6

Einflächenfüllung (einschließlich Unterlage)

7

Zweiflächenfüllung (einschließlich Unterlage)

8

Dreiflächen- oder Mehrflächenfüllung im Zusammenhang (einschließlich Unterlage)

61

Einflächenfüllung mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)

71

Zweiflächenfüllung mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)

81

Dreiflächen- oder Mehrflächenfüllung im Zusammenhang mit Komposite oder ähnlichen Materialien mit Säureadhäsivtechnik (einschließlich Unterlage)

9

Aufbau mit Höckerdeckung

10

Eckenaufbau bzw. Aufbau einer Schneidekante an Front- und Eckzähnen, pro Zahn

11

Stiftverankerung

12

Wurzelbehandlung - Amputation

13

Wurzelbehandlung - Exstirpation einkanalig

14

Wurzelbehandlung - Exstirpation zweikanalig

15

Wurzelbehandlung - Exstirpation dreikanalig

16

Wurzelbehandlung - unvollendete (pro Sitzung), bis zu drei Sitzungen

17

Nachbehandlung nach blutigen Eingriffen (Tamponentfernung, Nahtentfernung, Wundbehandlung u. ä.), in gesonderter Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Quadrant

18

Blutstillung durch Tamponade, in gesonderter Sitzung pro Ereignis (ausgenommen bei Blutern)

19

Behandlung empfindlicher Zahnhälse, pro Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Behandlungsfall

20

Zahnsteinentfernung

21

Einschleifen des natürlichen Gebisses (pro Sitzung), bis zu drei Sitzungen

22

Wiedereinzementierung oder Abnahme technischer Arbeiten (pro Pfeilerstelle)

23

Bestrahlung (bei Periostitis, nach blutigen Eingriffen, und ähnlichen), pro Sitzung, bis zu drei Sitzungen pro Quadrant (siehe Z.8 der Erl.)

24

Zahnröntgen

25

Panoramaröntgen

26

Stomatitisbehandlung (pro Sitzung)

27

Entfernung eines retinierten Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

28

Zystenoperation (nicht gleichzuhalten einer Zystenauskratzung durch die Alveole im Anschluss an eine Zahnextraktion) inklusive Anästhesie und Injektionsmittel sowie allfälliger Einsendung des Materials zur histologischen Untersuchung

29

Wurzelspitzenresektion inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

30

Operative Entfernung eines Zahnes inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

31

Operation kleiner Geschwülste inklusive Anästhesie und Injektionsmittel sowie allfälliger Einsendung des Materials zur histologischen Untersuchung

32

Incision eines Abszesses inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

33

Kieferkammkorrektur oder chirurgische Wundrevision bei dolor post oder operative Sequesterentfernung in begründeten Fällen, pro Quadrant, inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

34

Entfernung von Schleimhautwucherungen und chirurgische Taschenabtragung innerhalb eines Quadranten inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

35

Blutstillung durch Naht innerhalb eines Quadranten inklusive Anästhesie und Injektionsmittel (kann in derselben Sitzung nicht neben den Positionen 27 bis 30 und 36 bis 39 verrechnet werden)

36

Trepanation eines Kieferknochens (Lüftung) inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

37

Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle durch Zahnfleischplastik inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

38

Beseitigung eines Schlotterkammes pro Quadrant inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

39

Plastische Lippen-, Wangen- oder Zungenbändchenoperation inklusive Anästhesie und Injektionsmittel

41

Therapeutische Injektion subcutan, intramusculär bzw. intravenös (exklusive Arznei)

42

Probeexcision

43

Injektionsbehandlung bei Trigeminusneuralgie, inklusive Arznei, je Injektion

46

Luxation eines Kiefergelenkes; konservative (unblutige) Reposition

47

Fibrinklebung incl. Fibrinkleber

48

Verblockung pro Quadrant bei Paro

49

Verschiebelappenoperation (Wiedmann-Neumann) Flapoperation pro Sextant

50

Chir. Fremdkörperentfernung

51

Replantation eines Zahnes mit Schienung

52

Drainage der Kieferhöhle

53

Endoskopie der Kieferhöhle

54

Vestibulumplastik

57

Entfernung eines Speichelsteines

58

Neuro - Anastomose

59

Neuro - Transposition

87

Scanora Spiraltomographie 1. Bild (4 Schichten)

88

Scanora Spiraltomographie 2. und 3. Bild maximal insgesamt 3 Aufnahmen à 4 Schichten

Pos.Nr.

Leistungsart für prothetische Leistungen (abnehmbarer Zahnersatz), Heilbehelfe und Epithesen

Abnehmbarer Zahnersatz

100(*)

Totale Kunststoffprothese als Dauerversorgung

101(*)

jede Prothesenplatte (Kunststoff) (KH Immediatprothese)

102(*)

Metallgerüstprothese incl. fortgesetzter Klammer, Aufruhen und Zahnklammern ( gegossene Greiferschiene, Kappenschiene )

103(*)

Jede Einheit (Zahn, Klammer)

104(*)

Voll-Metallkronen (VG) an Klammerzähnen bei Teilprothesen (Vollgusskrone)

105(*)

Verblend-Metall-Keramikkrone (VMK) an Klammer-zähnen (parallelisiert) mit den notwendigen Aufruhen, Schultern bzw. Abstützungen inkl. Verbindungen und Lötstellen

Reparatur von Zahnersatzstücken (Kunststoffprothetik)

108

a) Reparatur gesprungener oder gebrochener Platten, Wiederbefestigung je Zahn oder Klamme

109

b) Ersatz eines Zahnes oder einer Klammer, Erweiterung um einen Zahn, Anbringung eines Saugers, künstliches Zahnfleisch ergänzen (Teilunterfütterung)

110

c) Leistung gemäß a) und b) gemeinsam bzw.zwei Leistungen gem. a) oder b

111

d) Mehr als zwei Leistungen (Einheiten) wie vorstehend, totale Unterfütterung eines partiellen Zahnersatzstückes

112

e) Totale Unterfütterung totaler Zahnersatzstücke

Werden bei totalen Unterfütterungen von Prothesenstücken auch Leistungen nach a), b) oder c) notwendig, sind diese gesondert zu verrechnen.

Reparaturen an Metallgerüstprothesen

113

x) Anlöten einer Retention, Klammer oder Aufruhe

114

y) zwei Leistungen gem. x), Reparatur eines Metallbügels oder einer fortgesetzten Klammer

115

z) mehr als zwei Leistungen gemäß x) oder y), Erweiterung der Metallbasis

Reparaturen im Kunststoffbereich an Metallgerüstprothesen können nach dem Honorartarif für die Reparatur von Kunststoffprothetik verrechnet werden.

Heilbehelfe

116

Cystenobturator

117

schiefe Ebene

118

Tiefzieh-, Miniplast-, Aufbiss-, Knirscher-, Lingualschiene

119

Obere Platte (bei Frakturen, Abdeckplatte bei LKG-Spalten)

120

Kappenschiene, gegossene Greiferschiene

121

Frakturversorgung (Drahtschienenverband inkl. Ottenhacken u. intermax. Fix., Sauerschiene, Ivyligatur)

122

Bänder, Brackets (Klebung, Aufzementieren, Abnahme) nicht im Zusammenhang mit KFO-Behandlung

123

Resektionskloß ohne Prothese

126

Kinnkappe, Mundvorhofplatte, Wangenschild, Platzhalter

Epithesen

ERLÄUTERUNGEN für prothetische (abnehmbarer Zahnersatz) Leistungen und Heilbehelfe

1.

Die Kosten für die Neuherstellung von Zahnersatzstücken übernimmt der Krankenversicherungsträger nur unter der Voraussetzung, dass unter Verwendung des entsprechen den Vordruckes die Anspruchsberechtigung festgestellt und die Kostenübernahme zugesichert wurde. Bei Prothesenreparaturen entfällt die Einholung der Zusicherung der Kostenübernahme.

2.

Da der Krankenversicherungsträger die Kostenübernahme für eine Neuherstellung im Regel fall erst nach einer satzungsmäßigen Wartezeit neuerlich übernimmt, sollen Planung und Durchführung von Zahnersatzarbeiten nach Möglichkeit und mit den üblicherweise zur Verfügung stehenden Mitteln so erfolgen, dass eine Neuanfertigung vor Ablauf der genannten Frist (totale Kunststoffprothese als Dauerversorgung, Metallgerüstprothese, Verblend-Metall-Keramikkrone sechs Jahre, sonstige Prothesen vier Jahre) voraussichtlich nicht nötig wird. Ist eine medizinisch begründete Neuherstellung nötig, kann schon vor Ablauf einer allfälligen Wartefrist ein Antrag auf Bewilligung an den Krankenversicherungsträger gestellt werden.

3.

Die Entscheidung über die Behandlung bleibt dem Klinikvorstand gewahrt. Die Bewilligung kann nicht von einer therapeutischen Anweisung abhängig gemacht werden. Die Entscheidung des Krankenversicherungsträgers hinsichtlich der Kostenübernahme wird hierdurch nicht berührt.

4.

In begründeten Ausnahmefällen kann der Abdruck vor der Sanierung des Mundes abgenommen werden. Wird vor Anfertigung der Prothese die vom Klinikvorstand vorgesehene Mundsanierung bzw. die Vornahme der für die prothetische Versorgung notwendigen Maßnahmen vom Patienten verweigert, so kann ein Antrag auf Übernahme der Kosten durch den Krankenversicherungsträger nicht eingebracht werden.

5.

Vertragsleistung ist jener Zahnersatz, der die medizinische und funktionelle Wiederherstellung der Kaufähigkeit gewährleistet, wobei auch die kosmetischen Erfordernisse im üblichen Rahmen (Zahnform, Zahnfarbe und Zahnstellung) zu berücksichtigen sind. Die Vertragsleistung beinhaltet jedenfalls alle dazu notwendigen, technisch-medizinischen Maß nahmen. Für Basisplatten ist jeder gebräuchliche Kunststoff, als Klammermaterial Stahl und für den Ersatz der Zähne ist jede Art zweckentsprechender künstlicher Zähne als Material zulässig.

6.

Werden auf Wunsch des Patienten Leistungen durchgeführt, die über den vertraglichen Rahmen hinausgehen (zB myofunktionelle Vorbehandlung, gnathologische Vorbehandlung, mehrfache individuelle Aufstellung auf Wunsch des Patienten, Sonderwünsche des Patienten, wie individuell gebrannte Porzellanzähne, Verwendung von Edelmetallen, Remontage), sind diese vom Patienten zu bezahlen. Notwendige technisch-medizinische Maßnahmen, die dazu dienen, die objektive Verwendungsfähigkeit der Prothese her zustellen, können nicht als Sonderwünsche des Patienten privat verrechnet werden. Der Patient muss im Vorhin ein nachweislich über Art der Maßnahmen, die über den vertraglichen Rahmen hinausgehen sowie über deren Preis informiert werden und der Privatverrechnung zustimmen. Er ist in diesem Fall über den Umfang der Kassenleistung aufzuklären.

7.

Die Klinik ist zur kostenlosen Kontrolle, im erforderlichen Fall zur kostenlosen Korrektur und Änderung verpflichtet, so dass mindestens vier Wochen, jedenfalls aber acht Wochen nach der Übergabe die Prothese objektiv verwendungsfähig ist

7a.

Die Klinik ist zur kostenlosen Kontrolle, im erforderlichen Fall zu kostenlosen Korrektur und Änderung verpflichtet, so dass spätestens acht Wochen nach der Übergabe die zur Dauerversorgung dienende Totalprothese objektiv verwendungsfähig ist. Innerhalb der Frist von acht Wochen, gerechnet ab dem Tag der Übergabe der Prothese, sind auch Unterfütterungen und ähnliches kostenlos durchzuführen.

8.

Lehnt der Anspruchsberechtigte aus subjektiven Gründen die Prothese ab oder können die notwendigen Korrekturen oder Änderungen der Prothese wegen Nichterscheinens des Anspruchsberechtigten nicht durchgeführt werden, so teilt der Klinikvorstand dies dem Krankenversicherungsträger mit.

9.

Als Material des Metallgerüstes (einschließlich fortgesetzter Klammer, Aufruhen und Zahn klammern) und der Vollmetallkrone ist jedes geeignete mundbeständige Metall, als Basis material jeder gebräuchliche Kunststoff und für den Ersatz der Zähne jede Art zweckentsprechender künstlicher Zähne zulässig. Als Material der Verblend-Metall-Keramikkrone sind alle mundbeständigen Metalle und Keramikmassen zulässig. Die Tarife für diese Leistungen verstehen sich ohne die Kosten für Edelmetalle (Gold, Platin oder deren Legierungen).

10.

Honoriert werden nur Kronen an Klammerzähnen, die sowohl zur Abstützung als auch zum Halt einer Prothese nötig und geeignet sind. Ausgenommen davon sind Kronen an Klammer zähnen, für anspruchsberechtigte Sonderpatienten im Sinne der Präambel.

11.

Heilbehelfe sind die Positionen 116 bis 124 und 126; 124 und 125 sind Epithesen.

Pos.Nr.

Leistungsart für kieferorthopädische Leistungen

201

Kieferorthopädie (abnehmbares Gerät) 1 Jahr

202

Retentionsphase Kieferorthopädie 1 Jahr

203

Bruch oder Sprung am KH, Ersatz eines Drahtelementes

204

UF, Erw. eines therap. ausg. App.

205

Rep. eines Lab. Bogens, Ers. Dehnschraube

206

Funktionsstörungen, einfache Befunderhebung und Therapie von Myopathien (3 Monate)

207

Funktionsstörungen des KG, Axiographie und Therapie von einfacher Kiefergelenksproblematik (6 Monate)

208

Komplexe KG Problematik, Axiographie und konservative Therapie inkl. Vor- und Nachbeh. von chir. Kiefergelenksoperationen (1 J.)

KA

1a - KFO - Beratung

IF 

IOTN - Feststellung

IB

Interzeptive Behandlung

K1

KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 1

K2

KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 2

K3

KFO - Hauptbehandlung Teilbetrag 3

CV

Compliance - Verwarnung

Pos.Nr.

Leistungsart für Zusatzpositionen für "medizinische Sonderfälle"

Untersuchungen

301

Großes Diagnosepaket

302

Kleines Diagnosepaket

303

Diagnostisches Aufwachsen (siehe Ziffer 3 der Erl.)

378

Computertomographie (incl. Kontrastmittel)

379

Sialografie

380

Stereolithographiemodell

Konservierende Zahnbehandlung

304

Composite 1-Flächenfüllung

306

Inlay 1 Fl. Metall

308

Composite 2-Flächenfüllung (siehe Ziffer 6 der Erl.)

310

Inlay 2 Fl. Metall (siehe Ziffer 5 der Erl.)

311

Composite 3-Flächenfüllung (siehe Ziffer 6 der Erl.)

313

Inlay 3 Fl. Metall (siehe Ziffer 5 der Erl.)

314

Onlay Composite

315

Onlay Metall

317

Stiftverank. pulpal gegossen

319

Stiftverankerung, parapulpär, ein Stift

320

Stiftverankerungen, parapulpär, mehrere Stifte pro Zahn

381

retrograde Wurzelfüllung

Oralchirurgie

327

Freilegung ret. Z. m. Anschl.

328

Transplantation eines Zahnes

329

Entfernung eines Implantates

330

Freilegung e. ret. Zahnes

332

Chirug. Kronenverlängerung

333

Gingivektomie pro Quadrant

334

Augmentation mit autologem Transplantat

335

Augmentation oder Reduktion/Quadrant

336

Augmentation oder Reduktion Einzelzahn

337

Osteotomie klein

338

Osteotomie groß

382

Implantoplastik

383

Jochbeinimplantate

384

temporäres Implantat

Zahnersatz

347

Anker

348

Geschiebe

349

Steg, Druckknopf

353

Riegel

354

Steg

356

Implantatkappe

358

Krone, kunststoffverblendet

359

Krone in Verbindung m. Implantate

360

Vollgusskrone (Metallkrone)

361

Keramikfacettierte Krone-VMK

362

Brückenglied, comp. verblendet

363

Brückenglied Edelprov. / Krone Edelprov.

364

Brückenglied in Verbindung m. Implantaten

367

Brückenglied aus Kunststoff

369

Brückenglied porzellanverbl.

371

Teleskopkrone

372

Marylandbrücke

373

Voll-Porzellankrone

374

Zweizeitige Implantation

375

Einzeitige Implantation

Kieferorthopädie

377

Kieferorthopädie festsitzend

Heilbehelfe

385

Protrusionsbehelf (Schnarchschiene)

386

KFO-Halteschraube (Knochenschraube)